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      武陵源區(qū)啟動城鄉(xiāng)居民意外傷害報銷委托第三方經辦模式

      2015-12-31 09:14:27  來源:張家界新聞網  作者:屈澤清 谷謝荷子   閱讀: 張家界日報社微信

        張家界新聞網12月31日訊 (通訊員 屈澤清 谷謝荷子12月31日,自武陵源區(qū)醫(yī)保局傳來消息,2016年起,武陵源區(qū)參保城鄉(xiāng)居民的身體由于外來突發(fā)、偶然因素所引發(fā)的無第三責任方而又非本意造成的傷害,確需住院治療產生的相關費用,可按現行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療住院政策報銷,年度單次封頂5萬元/人。此項業(yè)務由第三方中國財產保險公司張家界市武陵源區(qū)支公司經辦服務工作。

        據了解,報銷費用包括其參保期間內意外傷害后續(xù)治療費用,但不包括意外傷害死亡的相關賠付。即發(fā)生在約定期限內的以上所述意外傷害情形造成的住院醫(yī)療費用(以入院日期為準,約定期間之前入院約定期間內出院的不在保障范圍之內,約定期間內入院約定期間后出院的應該按政策補助),包括往年發(fā)生的意外傷害在約定期間內發(fā)生的后續(xù)治療費用。定點醫(yī)療機構按照區(qū)內,區(qū)外、市內,市外、省內三個級別分別報銷100%至55%不等,非定點醫(yī)療機構報銷50%。年度單次封頂5萬元/人。

        “確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金安全,提高參保居民無責任方意外傷害醫(yī)療保障程度,讓意外傷害的補助更加公正、公平、合理。”醫(yī)保局負責人胡曉曦,根據《關于商業(yè)保險機構參與新型農村合作醫(yī)療經辦服務的知道意見》(衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)[2012]27號)等文件精神,借鑒張家界市其他區(qū)縣成功模式,武陵源區(qū)通過公開招標,委托中國財產保險公司張家界市武陵源區(qū)支公司承辦武陵源區(qū)城鄉(xiāng)居民意外傷害經辦服務工作。



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